Terça-feira, 28 de Novembro de 2006

Doença de Crohn

 
A Doença de Crohn é uma doença crónica inflamatória intestinal, que atinge geralmente o íleo e o cólon (mas pode afectar qualquer parte do tracto gastrointestinal). Muitos danos são causados por células imunológicas que atacam uma ou mais partes dos tecidos do tubo digestivo, mas não há certeza de etiologia autoimune. Os sintomas e tratamentos dependem do doente, mas é comum haver dor abdominal, diarreia, perda de peso e febre. Actualmente não há cura para esta doença, no entanto os tratamentos permitem alívio dos sintomas e melhoria de qualidade de vida.
 
A Doença de Crohn é uma das principais doenças inflamatórias intestinais. A outra é a colite ulcerosa, que difere em vários detalhes. Muitos acreditam que a Doença de Crohn e a colite ulcerosa são duas manifestações extremas de um mesma patologia intestinal subjacente.
 
Epidemiologia
 
A doença atinge particularmente jovens (mais mulheres que homens) com idades entre 10 e 30 anos em países industrializados. A incidência é de 1 caso em 1000 pessoas.
 
Etiologia
 
A etiologia é ainda oficialmente desconhecida. No entanto supõe-se que seja resultado de hiperactividade intestinal do sistema imunitário digestivo por acção de factores ambientais com tendência genética.
 
Julga-se que esse factor ambiental será provavelmente um vírus ou bactéria que desencadeia uma reacção inflamatória descontrolada e inapropriada nas paredes do intestino, que se torna depois independente do agente inicial. A doença cursa com formação de granulomas, uma forma de defesa especifica do sistema imunitário contra algumas bactérias intracelulares ou fungos. Uma teoria que tem sido suportada em alguns estudos ultimamente é a de que o agente desencadeador seja o Mycobacterium avium-complexo. Contudo é importante frisar que apesar de possivelmente desencadeada por um agente infeccioso, a doença é devida a uma desregulação das defesas do próprio indivíduo devido a factores genéticos (alguns genes do MHC) e não será causada pelo micróbio. Em indivíduos sem essa susceptibilidade, esse microorganismo nunca causa a doença.
 
Recentemente (ainda não publicado, há apenas resumo publicado on-line na revista Science em Outubro de 2006), uma equipe de médicos do Canadá e E.U.A. descreveu que mutações no gene IL23R, do cromossoma 1p31 (que codifica uma subunidade do receptor para a interleucina 23) estariam associadas a risco aumentado ou reduzido de desenvolver uma doença inflamatória intestinal. O achado suporta a hipótese de que a DII teria uma base genética para a sua etiologia e indica novas linhas de pesquisa em busca de tratamentos mais eficazes.
 
Sintomas
 
A doença afecta qualquer porção do tracto gastrointestinal, mas é mais comum no íleo terminal (última porção do intestino delgado) e cólon. Aí ocorre formação de granulomas e inflamação em sectores distintos, intercalados de forma bem delimitada por outros completamente saudáveis (ao contrário das lesões difusas na colite ulcerosa-CI).
 
A doença progride com alguns períodos sintomáticos interrompidos por outros sem sintomas. Pode progredir continuamente com deterioração das lesões, ou ser não progressiva, com regeneração das regiões atingidas entre as crises. Metade dos doentes apresenta lesões em ambos ileo e cólon, enquanto 25% apresentam-nas limitadas ao cólon.
 
Os sintomas mais comuns são diarreia e dor abdominal, geralmente à volta do umbigo na região mais baixa à direita (muitas vezes confundida com a apendicite), acompanhada de náuseas e vómitos acompanhados de febre moderada, sensação de distensão abdominal piorada com as refeições, perda de apetite e peso (podem provocar atraso de desenvolvimento e problemas de crescimento em adolescentes), mal-estar geral e cansaço. Nas fezes pode haver eliminação de sangue, muco ou pus.
 
Em alguns casos pode haver aftas, artralgias, eritema nodoso, inflamação nos olhos (conjuntivite secundária), problemas nos vasos sanguíneos (tromboses ou embolias) e deficiência de ferro, vitamina B12 e ácido fólico.
 
As complicações são possíveis com a repetição das crises: artralgias ou artrite, em alguns casos, abcessos e fístulas (comunicações anormais que facilitam infecções), obstruções intestinais (devido à inflamação ou aderências de partes inflamadas dos intestinos e à fibrosação durante as cicatrizações), cálculos vesiculares (devido a má reabsorção intestinal dos sais biliares). São ainda comuns as fissuras e abcessos anais.
 
Menos frequentemente, pode ocorrer sangramento, perfuração intestinal com peritonite. O cancro do cólon é raro ao contrário do que ocorre na colite ulcerosa.
 
Diagnóstico
 
Radiografias contrastadas do intestino delgado (trânsito intestinal) podem ajudar a apurar o diagnóstico com achados de úlceras, fístulas e obstruções intestinais. O intestino grosso costuma ser examinado por clister baritado ou por colonoscopia.
 
Dois exames de sangue, ASCA e p-ANCA, podem ser usados no diagnóstico da doença, mas não são confirmatórios e são limitados devido ao seu custo elevado. Análises ao sangue permitem ainda verificar se há anemia (que pode indicar sangramento no intestino), e se há uma alta taxa de glóbulos brancos (sinal de infecções algures no corpo). A
TAC é também útil, assim como as biópsias.
 
A distinção com a colite ulcerosa e a eliminação de possíveis diagnósticos alternativos como gastroenterites bacterianas ou parasitárias são importantes na escolha de tratamentos.
 
Tratamento e dieta
 
O tratamento depende da localização, severidade da doença, complicações e resposta aos tratamentos anteriores. Pretende-se reduzir a inflamação, corrigir deficiências nutricionais e aliviar os sintomas. O tratamento pode incluir medicação, complementos nutricionais, cirurgia ou a combinação das três. Os fármacos mais usados são imunodepressores como aminosalicilatos, corticosteróides. A cirurgia com excisão das regiões mais afectadas melhora o prognóstico dos casos mais graves.
 
Não é possível predizer quando ocorrem os sintomas e regressões; um doente necessita de consultas regulares e vigilância médica.
 
Algumas pessoas sofrem de intolerância alimentar, muitas vezes à lactose, comida picante, chocolate, álcool, café, leguminosas e especiarias; assim, o regime alimentar deve ser individualizado. Através de Dietoterapia, pretende-se manter ou aumentar o peso através dos hidratos de carbono de absorção lenta, mas também de gorduras numa quantidade bem tolerada.
 
Os fármacos do grupo dos aminosalicilatos são usados com algum sucesso no seu controlo, mas menos que com a colite ulcerosa.
 
Prognóstico
 
A maioria dos casos é moderado e controlado pela medicação e a vida normal é possível. A taxa de mortalidade é de 15% em 30 anos com a doença. No entanto pode ser muito debilitante para alguns outros, sem provocar a morte.
 
História
 
A primeira descrição cientifica da doença ocorreu em 1913, pelo escocês Dazliel; no entanto só foi largamente reconhecida quando Burrill Crohn e dois colegas descreveram vários casos em 1932.
Fonte: Wikipédia. 
 

  
 
Nota:
Este post não pretende afligir ninguém nem alterar indicações de médicos assistentes. Foi simplesmente para dar a conhecer um pouco desta doença, a partir de elementos disponíveis na Internet. Por isso desejo a quem ler este artigo que seja portador da Doença de Crohn, ou tenha amigos ou familiares com a mesma, os meus sinceros votos de muitas melhoras e de esperança para uma melhor qualidade de vida.
 
..........................
Publicado por: Praia da Claridade às 00:00
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12 comentários:
De lina a 28 de Novembro de 2006 às 00:29
Que bons os teus ensinamentos :)
Beijoca*


De * * Grilinha * * a 28 de Novembro de 2006 às 03:33
Viver com esta doença é complicado para o próprio e para os seus familiares que andam sempre "com o coração nas mãos".
Tenho uma ileostomia há 9 anos (fiquei sem intestino delgado em 3 cirurgias) e 2 fistulas permanentemente funcionantes para um "saquinho".
A qualidade de vida desce drasticamente para quem tem esta doença (por isso estou reformada por invalidez) mas podemos fazer quase tudo o que fazem os outros, apenas com mais moderação.
É sempre bom divulgar estas noticias.
Há dias coloquei no meu blog a doença que deu origem ao meu problema e espero que muitas mulheres a leiam e estejam atentas.
A endometriose é uma doença silenciosa e que se espalha rapidamente.


De Sindarin a 28 de Novembro de 2006 às 17:14
Olá meu querido Filipe! Desculpa a ausência e obrigado pela visita. Uma doença triste e k infelizmente afecta muita gente. Que se consiga melhorar a vida de quem padece dela
são tb os meus votos. A ti amigo deixo um beijinho doce e mesmo que ñ haja sol na tua praia ela deve conservar o seu encanto, tenho a certeza!


De Maria Papoila a 28 de Novembro de 2006 às 18:32
Um artigo muito bem documentado com todas as indicações para o doente de Crohn. Oxalá se venha a identificar o agente, tal como se descobriu o Helicobacter pylorii na génese da inflamação da mucosa esofago gastro duodenal. Pode vir a ser um grande passo no tratamento. Acrescento só que o stress tem também grande influência no desencadear das crises.
Beijo


De Praia da Claridade a 28 de Novembro de 2006 às 20:15
O stress e a alteração do sistema nervoso são duas "companhias" que não desejo a ninguém, pelas suas sempre inesperadas consequências. Luto muito com elas...
Beijo


De Maria Elisa a 28 de Novembro de 2006 às 19:23
Olá meu amigo Filipe,hoje e bem fala de uma doença,grave pois conheço muitas pessoas que sofrem dela,e vão vivendo da melhor maneira possivél,embora com certas limitações,pois não podem beber nem comer qualquer coisa, tem de ter uma dieta equilibrada,espero que com os tempos mais se investigue sobre todas estas doenças,ainda a pouco eu li no( Blog da Grilinha) a enfermidade dela que padeçe mas que deu testemunho para quem quizer tomar a mesma de atençaõ,temos de estar alerta,pois (A Papoila) fala hoje no seu comentário sobre o Pylori que afecta as pessoas que sofram do aparelho disgestivo,(Estomago) ou (Diodeno)pois já tive esse problema ,e tive de curar,mas tenho por vezes crises,dirivados ao cistema nervoso,não posso comer qualquer coisa,nem beber,sei me controlar,apesar de gostar do que faz mal,pois tive a mãe que morreu cancro de Estomago e tenho de estar atenta,sabes amigo nimgém tem tudo que deseja é lei da vida.
Amigo beijo
Maria Elisa


De jo a 28 de Novembro de 2006 às 21:00
Eu e a Luiza tivemos uma colega que tem esta doença, mas na sua forma mais complicada. Foi operada, toma medicamentos e tem uma dieta rigorosissima. Era uma mulher muito alegre e trabalhadora, mas teve de se reformar muito nova. Sofre muito. É uma doença bastante rara, mas como qq doença incurável, terrível para quem a contrai.
Abraços


De soaresesilva a 28 de Novembro de 2006 às 21:16
A medicina tem avançado muito mas ainda há campos em que ela não é completamente eficaz. Tenhamos esperança de que nesta como noutras doenças se chegue brevemente à cura.


De Monica Freitas Padilha a 28 de Novembro de 2006 às 21:57
Olá Filipe, quanto tempo! Fiquei encantada com o vídeo da Fonte Luminosa, o barulho da água dá uma paz...
Muito esclarecedor o post. Importante sabermos os sintomas para que fiquemos alertas.
Tenha um ótimo restinho de semana, com muita paz e, principalmente, saúde.


De Monica Freitas Padilha a 28 de Novembro de 2006 às 21:57
Olá Filipe, quanto tempo! Fiquei encantada com o vídeo da Fonte Luminosa, o barulho da água dá uma paz...
Muito esclarecedor o post. Importante sabermos os sintomas para que fiquemos alertas.
Tenha um ótimo restinho de semana, com muita paz e, principalmente, saúde.


De soaresesilva a 28 de Novembro de 2006 às 22:01
Tão bonito, tão poético o teu comentário ao meu post de hoje!


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